促进排卵的原理

　　一个正常的排卵周期需要下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运作。其中任何一个方面的功能障碍都会导致无排卵，造成无月经、月经稀少、淋病等，从而导致不孕。

　　1. 下丘脑疾病分为两类：功能性和器质性。前者包括特发性间脑性无月经、精神性无月经、功能性高泌乳素血症、神经性厌食症；后者包括间脑性肿瘤、脑炎后、头部外伤后等。

　　2. 垂体功能障碍，包括垂体腺瘤、席汉氏综合征、结核病或梅毒肉芽肿。

　　3. 卵巢功能障碍包括卵巢的原发性和继发性闭经。前者包括特纳氏综合征等。后者包括卵巢早衰、卵巢的器质性损害，如放射线照射后的功能丧失、肿瘤、炎症性疾病。

　　卵泡血中FSH和FSH的正常值为5.2-14.4 mU/ml和1.8-7.4 mU/ml。FSH和LH的低值表明丘脑-垂体功能紊乱。LH值高而FSH值正常，高度怀疑是多囊卵巢。

　　2. 催乳素（PRL）在血液中测定，卵泡期PRL的正常值为25ug/m1或更少，超过此值可诊断为高催乳素血症。

　　3. 用黄体酮试验或雌激素和黄体酮联合试验进行诊断性治疗可以确定第一或第二度闭经。两者的治疗指南和预后是不同的。首先给闭经患者注射黄体酮（黄体酮注射液或口服黄体酮），如果有撤退性出血，称为第一度闭经。如果没有撤退性出血，则按顺序给予雌激素和孕激素治疗（如人工周期治疗），如果有撤退性出血，则称为二度闭经。如果人工周期治疗2至3个周期后没有撤退性出血，可以诊断为子宫性闭经。