为什么在盆腔手术前要检查AMH水平，AMH水平能否得到改善？

　　为什么在盆腔手术前要检查AMH水平？

　　1.什么是AMH？

　　评估卵巢储备的经典临床指标是促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、窦卵泡数量（AFC）等。

　　最近的研究表明，血清抗苗勒氏管激素（AMH）是一种由前叶卵泡和小窦卵泡中的颗粒细胞分泌的糖蛋白，是卵泡生长和发育的重要调节剂。

　　2.为什么要检查AMH？

　　在年龄较大时，当有临床证据表明卵巢窦内的卵泡数量减少时，在IVF卵泡促排之前，临床医生建议抽血检测AMH，以评估卵巢功能，制定适当的排卵方案和剂量，以预测卵巢过度刺激综合征的发生。然而，在针对盆腔因素进行卵巢或输卵管手术之前，外科医生也会测定AMH水平以评估卵巢储备功能，并权衡手术的利弊。在术后也对AMH水平进行动态监测，与术前的基础水平进行比较。

　　3 为什么手术后AMH会下降？卵巢囊肿的切除

　　在传统的卵巢囊肿切除术中，卵巢皮质被切开，囊壁被钝性切开，并通过电凝止血。囊肿被逐渐剥离，然后通过电凝、烧灼等方法封闭。这无疑导致了部分卵巢皮质的丧失，其中包含了大量的原始卵泡和前叶卵泡，并可能导致卵巢储备减少，卵巢功能受损和AMH水平的相应下降。

　　为了评估手术对卵巢储备的影响，有经验的不孕不育外科医生将切除病灶，尽可能多地保留良好的卵巢皮质，并通过减少电凝对卵巢功能的影响。

　　输卵管的手术

　　对于因输卵管炎症、输卵管积水或宫外孕而需要进行输卵管切除或输卵管闭塞的患者，在手术前也必须仔细评估卵巢的功能。从解剖学上讲，输卵管与卵巢共享血管，因此在输卵管手术中很容易损坏卵巢的血液供应，导致病人的卵巢储备和正常生理功能受到破坏。一些临床研究发现，不太精细的输卵管切除术，如陷井和电凝术，对异位妊娠的卵巢储备有较大影响。因此，在进行输卵管手术时，有经验的生育医生会注意尽量保留输卵管和卵巢的血管，以免破坏卵巢的血液供应，并尽量减少对卵巢的影响。

　　4.医生建议推迟手术"？

　　一些病人要求进行腹腔镜手术，因为卵巢有异位囊肿，输卵管有积液，盆腔有粘连。在检查AMH水平后，发现其过低（<1至2ng/ml），并认为卵巢的功能受到损害。然后，医生会权衡利弊，建议推迟手术，在进行手术前冷冻一定数量的胚胎，并在以后手术痊愈后移植冷冻胚胎。这是为了避免手术后可用的卵子太少或没有的尴尬局面。

　　在不孕不育中心，医生为病人开出的每一项检查都是有原因的。随着医疗技术的发展，更精确的检查和治疗方法被引入，相关指标也变得更加精细，因此学习新事物和保持良好的医患沟通是成功治疗的关键。