试管婴儿移植失败的原因是什么？

　　在我们的生活中，有很多不孕不育的病人，但他们想生孩子的愿望是非常强烈的。所以他们尝试试管婴儿移植。但是这种手术非常危险，失败率非常高。你知道试管婴儿移植失败的原因吗？

　　让我们从一个统计数字开始。

　　以欧洲为例，2001年，整个欧洲进行了23.5万个试管婴儿治疗周期，但怀孕率只有约29%。例如，在2004年，有6,783个试管婴儿治疗周期，怀孕率为37.8%。

　　这意味着，每一次试管婴儿治疗，仍有许多不孕夫妇面临怀孕失败的结果。

　　

　　自2007年以来，一直有法规限制可植入的胚胎数量，并限制35岁以下妇女的试管婴儿最多只能植入三个胚胎，以减少多胎的发生。克隆植入的胚胎失败，甚至在一些不孕不育患者中反复失败，不仅代价高昂，而且给患者带来身体和精神上的创伤。

　　植入的胚胎为什么不能成功植入，这是生育医生、生殖医生和生育从业者都想了解和讨论的问题。生育医生和生殖科学家的研究发现，胚胎植入失败的原因如下。

　　[a] 子宫内膜容纳胚胎的能力降低。

　　这可能是由几个因素造成的。[1）子宫结构的异常，如先天性子宫发育异常（双角子宫、子宫腔内隔膜）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。如果子宫肌瘤生长在子宫肌层中，在子宫内膜中超过一厘米，并且不超过5厘米，则不会影响试管婴儿患者的怀孕率。[2] 子宫内膜薄。由于流产、月经不调（持续的月经量）或血流不畅导致的子宫搔痒史可以引起子宫内膜薄。子宫内膜要有多厚才能使胚胎成功着床？到目前为止，还没有明确的答案。然而，一个不争的事实是，较厚的子宫内膜比较薄的子宫内膜有更高的怀孕率。[3]

　　子宫腔持续积水：如果输卵管的伞端（尾端）被堵塞，导致水从输卵管流入子宫腔，那么输卵管的水肿和无能就会导致子宫腔积水的发生。子宫腔内持续存在的鞘膜积液可导致胚胎植入失败。然而，多囊卵巢疾病患者在刺激排卵后偶尔会出现子宫腔内积液，但这并不导致植入失败。[4] 子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足，或者子宫腔内某种细胞因子过多或过少，都会影响胚胎植入的成功率。一种叫做ανβ3的蛋白质在胚胎植入时（排卵后6天）由子宫内膜细胞产生和释放。如果这种蛋白质在胚胎植入阶段产生或释放较少，这可能导致胚胎不能植入。高水平的细胞因子如白细胞介素（IL）-1β或低水平的干扰素-gamma也可导致胚胎植入失败。[5）不可否认的是，自身免疫性疾病或血栓性体质与习惯性流产有关，但与反复的胚胎植入失败是否有联系还没有定论。例如，抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，自身免疫细胞对身体或微观器官的细胞膜上的磷化学物质产生抗体，然后通过抗原-抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征与频繁的流产有关，但与胚胎植入失败的联系还不清楚。

　　[植入子宫的胚胎本身的缺陷：（1）夫妻双方染色体的异常会影响胚胎的发育，导致其在某一阶段停止生长。患有染色体异常的妻子，如染色体不平衡、嵌合染色体、染色体反向易位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体的中心段，重复试管婴儿失败的可能性更高，即使是年轻女性）。一些精子稀少和运动能力差的患者通过荧光抗体杂交法检查其精子的染色体数目是否正常，结果发现异常染色体数目的比例高于精子正常和运动能力正常的患者。与精子数量和活力正常的夫妇相比，这些夫妇的异常精子比例更高。

　　Ganariol（1997）和Pehlivan（2003）用荧光杂交技术检查了从胚胎中提取的细胞中的染色体对13、16、18、22和X、Y染色体，发现用试管婴儿反复受精更容易失败。54%的失败病例有这些染色体的异常数量（如果有一条是异常的）。

　　Voullaire（2002）使用比较基因组荧光检测（CGLT）检测出约7%的病例存在染色体异常，而成功的病例为36%。

　　CGH）发现，重复试管婴儿受精失败的病例中，胚胎染色体异常的比例高达60%。因此，许多植入子宫的胚胎未能着床是因为胚胎本身的染色体异常。这些染色体异常的胚胎有时看起来细胞大小正常，分裂速度正常，在胚胎分类表上是1级或2级的好胚胎。受孕妇女的年龄越大，出现异常胚胎的机会就越大。[2] 围绕着卵子的透明带，在受精前和胚胎孵化和植入前用于保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外孵化的时间过长，透明带会变得更厚更硬；年长的妇女会有更厚的透明带。透明带太厚或太硬可能导致胚胎植入失败。[3]不良的体外培养环境，包括不良的培养液、不当的温度或不良的操作技术，都可能损害胚胎，造成胚胎植入失败。

　　[iii] 植入失败的其他原因。一些研究（Barnhart 2002; Kuivasaari

　　2005）报道，子宫内膜异位症，尤其是严重的子宫内膜异位症，会导致卵巢对排卵药物的反应不佳，胚胎质量、胚胎植入和妊娠率下降。然而，一些研究表明，尽管严重的子宫内膜异位症患者对排卵药物的反应较差，但胚胎质量和怀孕率并没有下降。需要一个大型的前瞻性双盲研究来澄清这一观点。输卵管水肿影响胚胎植入的难易程度是不争的事实。这种影响是由于水肿的液体呈碱性，其中含有细胞因子、前列腺素和其他对胚胎植入有害的炎症物质，而且由于水肿倒流到子宫腔，胚胎无法附着在子宫腔的内壁。没有确凿证据表明排卵（发情）药物对子宫内膜或胚胎质量有任何影响。没有证据表明基于尿液的排卵药物优于或劣于基因合成的排卵药物。对于接受试管婴儿的夫妇来说，重要的是在手术前仔细评估什么治疗可以增加他们的怀孕机会，或者在试管婴儿尝试失败后努力找出可能导致胚胎植入失败的原因，并在手术前进行治疗，以便不孕夫妇在下次接受试管婴儿时可以增加怀孕的机会。

　　看完这篇文章我们掌握了原因，其实我建议在结婚前一定要让双方做个体检，也是为了将来生孩子时的安全，如果你们真的相爱，没有孩子又有什么关系呢。但退一步讲，不孝有三，无后为大。