取的卵一直不成熟：导致试管婴儿移植失败的原因是什么？

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　　在我们的生活中，有很多不孕不育的病人，但他们想生孩子的愿望是非常强烈的。所以他们尝试试管婴儿移植。但是这种手术非常危险，失败率非常高。你知道造成试管婴儿移植失败的原因有哪些吗？

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　　让我们从一个统计数字开始。

　　以欧洲为例，2001年整个欧洲进行了23.5万个试管婴儿治疗周期，但怀孕率只有约29%。例如，在2004年，有6,783个试管婴儿治疗周期，怀孕率为37.8%。

　　这意味着每一次试管婴儿治疗，仍有许多不孕不育夫妇面临怀孕失败的结果。

　　自2007年以来，有规定限制35岁以下妇女植入的胚胎数量最多为三个，以减少多胎的发生。克隆植入的胚胎失败，甚至在一些不孕不育患者中反复失败，不仅代价高昂，而且给患者带来身体和精神上的创伤。

　　植入的胚胎为什么不能成功植入，这是生育医生、生殖医生和生育从业者都想了解和讨论的问题。生育医生和生殖科学家的研究表明，胚胎植入失败的原因可归纳为以下几点。

　　[子宫内膜容纳胚胎的能力降低。

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　　[1）子宫结构异常，如子宫先天性畸形（双侧子宫、子宫腔内隔膜）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。如果子宫肌瘤在子宫内膜中，子宫内膜的大小超过一厘米，并且子宫肌瘤的大小不超过5厘米，它们不会影响试管婴儿的怀孕率。[2] 子宫内膜薄。由于流产、月经不调（持续的月经量）或血流不畅而导致的子宫擦伤史可以引起子宫内膜薄。子宫内膜需要多厚才能使胚胎成功着床？到目前为止，还没有明确的答案。然而，一个不争的事实是，较厚的子宫内膜比较薄的子宫内膜有更高的怀孕率。[3] 子宫腔持续积水：输卵管水肿和无能可以引起子宫腔积水，因为输卵管的伞部（尾部）被堵塞，导致水从输卵管流入子宫。子宫腔内持续的鞘膜积液可导致胚胎植入失败。然而，多囊卵巢患者在刺激排卵后偶尔会出现子宫腔积液，但这并不会导致植入失败。[4] 子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足，或者子宫腔内某种细胞因子过多或过少，都会影响胚胎植入的成功率。一种叫做ανβ3的蛋白质在胚胎植入时（排卵后6天）由子宫内膜细胞产生和释放。如果这种蛋白质在胚胎植入阶段没有产生或释放，这将导致胚胎不能植入。高水平的细胞因子如白细胞介素（IL）-1β或低水平的干扰素-gamma也可导致胚胎植入失败。[5] 不可否认，自身免疫性疾病或血栓性体质与习惯性流产有关，但与反复的胚胎植入失败是否有关联，还没有定论。例如，抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，自身免疫细胞对人体细胞膜或微观器官中的磷化学物质形成抗体，然后通过抗原-抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征与频繁的流产有关，但与胚胎植入失败的联系还不清楚。

　　[植入子宫的胚胎本身存在的缺陷。

　　[1] 夫妻双方染色体的异常可能会影响胚胎的发育，导致其在某一阶段停止生长。患有染色体异常的妻子，如染色体不平衡、嵌合染色体、染色体反向易位、染色体缺失和染色体断裂（尤其是断裂在染色体中心段），即使是年轻妇女做试管婴儿，反复失败的风险也比较高。一些精子稀少和运动能力差的患者通过荧光抗体杂交法检查其精子的染色体数目是否正常，结果发现异常染色体数目的比例高于精子正常和运动能力正常的患者。Ganariol（1997）和Pehlivan（2003）使用荧光杂交技术检查从胚胎收集的细胞中的第13、16、18、22对染色体以及X和Y染色体。Voullaire（2002）使用比较基因组杂交技术（CGH）来筛选胚胎的染色体异常。Voullaire（2002）利用比较基因组杂交技术（CGH）发现，高达60%的重复试管婴儿怀孕失败，胚胎出现染色体异常。许多植入子宫的胚胎由于胚胎本身的染色体异常而无法安家。这些染色体异常的胚胎有时看起来细胞大小正常，分裂速度正常，是胚胎分类表上的1级或2级好胚胎。妇女的年龄越大，胚胎就越有可能不正常。

　　[2] 围绕卵子的透明带在受精前和胚胎孵化及产卵前起到保护卵子和胚胎的作用。如果胚胎在体外培养的时间过长，透明带会变得更厚更硬；在老年妇女中，透明带也会更厚。透明带过厚或过硬会导致胚胎植入失败。

　　[iii] 植入失败的其他原因：一些研究（Barnhart 2002；Kuivasaari 2005）报告说，子宫内膜异位症，特别是严重的子宫内膜异位症，导致卵巢对排卵药物反应不佳，胚胎质量、胚胎植入率和怀孕率下降。然而，一些研究表明，虽然严重的子宫内膜异位症患者对排卵药物的反应较差，但胚胎质量和怀孕率并没有下降。需要一个大型的前瞻性双盲研究来澄清这个问题。输卵管水肿使胚胎植入更加困难，这是不争的事实。这种影响是由于输卵管水肿的液体呈碱性，其中含有细胞因子、前列腺素和其他炎症物质，对胚胎植入有害。没有确凿的证据表明抗排卵（发情）药物对子宫内膜或胚胎的质量有影响。没有证据表明基于尿液的排卵药物和基因合成的排卵药物之间存在差异。对于接受试管婴儿的夫妇来说，重要的是在手术前仔细考虑什么治疗可以增加他们的怀孕机会，或者在试管婴儿尝试失败后，努力找出可能导致胚胎植入失败的原因，并在手术前进行治疗，以便不孕夫妇在下次试管婴儿尝试中增加怀孕的机会。

　　读完这篇文章后，我们对原因有了很好的认识。我甚至建议你们在结婚前接受双方的体检，也是为了确保你们以后会有一个孩子，如果你们真的爱对方，没有孩子又有什么关系呢？但是如果你退一步讲，有三个未生产的孩子，没有一个孩子是最伟大的。